重组组织型纤溶酶原激活剂静脉治疗轻型缺血性卒中患者的疗效分析

目的 观察轻型缺血性卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗的疗效及安全性.方法 收集2016年1月-2017年9月轻型缺血性卒中患者共166例作为研究对象,根据发病后有无接受rt-PA静脉溶栓治疗将患者分为溶栓组及对照组.比较两组溶栓后24 h和7 d时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、90 d改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)、90 d缺血性卒中复发率;比较两组颅内出血、症状性颅内出血的发生率.结果 共纳入溶栓组和对照组各83例患者.溶栓组溶栓后24 h和7 d时患者NIHSS评分均低于基线NIHSS评分,同时在治疗后各时间点(24 h、7 d)也低于对照组,差异有统计学意义.溶栓组90 d良好预后(mRS≤1分)的患者比例较对照组高(88.0％vs 71.1％,P=0.007).溶栓组早期神经功能恶化率(NIHSS评分较基线升高≥2分)低于对照组(3.6％vs 15.6％,P=0.016).两组患者90 d内复发率无差异(8.4％vs 10.8％,P=0.599).溶栓组发生颅内出血发生率6.0％,对照组为1.2％,差异无统计学意义(P=0.096).两组均未发现症状性颅内出血病例.结论 轻型缺血性卒中患者在发病后4.5 h内进行rt-PA静脉溶栓有助于改善其神经功能,并且降低早期神经功能恶化发生率,但不能降低复发率.同时溶栓治疗并不增加总的颅内出血风险及症状性颅内出血风险.