利妥昔单抗治疗重症肌无力的临床疗效分析

目的 评价利妥昔单抗治疗重症肌无力(MG)的有效性和安全性.方法 回顾性收集2018年2月至2019年7月北京医院神经内科收治的MG患者21例,所有患者血清抗乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor,AChR)抗体或抗肌肉特异性酪氨酸激酶(muscle specific kinase,MuSK)抗体阳性.给予患者4次500 mg利妥昔单抗治疗.分析患者治疗前后许氏评分,血CD19阳性B淋巴细胞、CD20阳性B淋巴细胞百分数以及相关抗体变化情况,同时观察利妥昔单抗的不良反应.结果 共20例患者在使用4次500 mg利妥昔单抗治疗后复查许氏评分,治疗前基线许氏评分为7～44分,平均(18.5±10.56)分,治疗后许氏评分为0～25分,平均(10.45±7.70)分,经利妥昔单抗治疗后患者许氏评分减低为6.5(3.25,12.75)分〔M d(P25,P75)〕,差异有统计学意义(P<0.01).共16例患者于第1次、第2次、第3次及第4次利妥昔单抗用药后复查许氏评分,与用药前比较许氏评分降低分别为2(0,7)分〔Md(P25,P75)〕以及(6.12±4.54)、(6.18±5.98)、(8.12±5.80)分,与治疗前相比差异均有统计学意义(均P<0.01).患者外周血CD19、CD20阳性B淋巴细胞计数于第一次用药后分别下降96％、97％.抗AChR抗体阳性患者共19例,用药后不同时间复查抗体水平14次,共发现2例患者抗体滴度降低.共9例患者出现不良反应,均为良性不良反应.结论 4次500 mg利妥昔单抗治疗MG显示出良好治疗效果,且安全性高,耐受性好.