伴快速眼动睡眠行为障碍帕金森病患者临床特点及自主神经功能障碍变化

目的 探讨伴快速眼动睡眠行为障碍(RBD)帕金森病(PD)患者的临床特点,及自主神经功能变化.方法 收集2016年2月至2018年2月就诊于河北医科大学第一医院神经内科的102例PD患者.根据病史及多导睡眠图(PSG)结果将患者分为PD伴RBD组和PD不伴RBD组.比较两组患者统一帕金森病评定量表第3部分(UPDRS-Ⅲ)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、汉密尔顿焦虑量表14项(HAMA-14)和汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)、皮肤交感反应(SSR)检测的差别.结果 102例PD患者中PD伴RBD组54例,PD不伴RBD组48例.与PD不伴RBD组相比,PD伴RBD组病程明显延长,H-Y分级、UP-DRS-Ⅲ、HAMA-14、HAMD-24、PSQI评分明显增高(均P<0.05),MoCA总评分、视空间与执行功能、语言功能评分均降低(均P<0.05).PD伴RBD组SCOPA-AUT量表总分及消化、泌尿、心血管、体温调节系统得分较PD不伴 RBD 组增高(均 P<0.05),PD 伴 RBD 组 SSR 异常率高于 PD 不伴 RBD 组(85.2%比62.5%,P<0.05),潜伏期延长〔中位数(四分位数间距):1.35(0.46)s比1.27(0.15)s,P<0.05〕,波幅下降〔中位数(四分位数间距):1.34(2.21)mV比2.87(0.97)mV,P<0.05〕.PD伴RBD组出现自主神经功能障碍的风险更高(O R=3. 450 ,95 % CI :1. 332~8. 933 ).结论 伴R B D的P D患者病程长,运动症状和情绪、睡眠、认知功能、自主神经功能方面的非运动症状均较不伴RBD的PD患者更为明显,PD伴有RBD者出现自主神经功能障碍的风险更高.