血压变异性与帕金森病患者认知功能的关系

目的 探讨血压变异性对帕金森病(Parkinson disease,PD)患者认知功能的可能影响.方法 连续收集北京天坛医院住院的PD患者165例,记录人口学资料及临床特征,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价认知功能.根据MoCA评分,将上述患者分为PD不伴认知障碍(PD-NCI)组(≥26分)、PD伴发轻度认知障碍(PD-MCI)组(26分>MoCA评分≥14分)及PD伴发痴呆(PDD)组(<14分).记录所有患者24小时动态血压监测结果,获得24小时血压及血压变异性参数(标准差),进行三组间比较,并对PD患者MoCA评分与全天平均血压及血压标准差进行相关性分析.结果(1)PD-MCI组及PDD组的年龄明显大于PD-NCI组(P<0.05).PDD组H-Y分期明显高于PD-MCI组及PD-NCI组(P<0.05).(2)与PD-NCI组比较,PD-MCI组全天平均收缩压〔111.00(105.75～119.25)mmHg比116.00(112.00～122.00)mmHg〕和平均舒张压〔70.0(64.00～74.00)mmHg比74.00(69.00～81.00)mmHg〕明显升高(P<0.05),全天收缩压标准差[11.25(8.90～13.40)mmHg比12.70(11.10～15.20)mmHg]明显增大(P<0.05);PDD组全天平均收缩压〔111.00(105.75～119.25)mmHg比126.50(117.50～137.50)mmHg〕和平均舒张压〔70.0(64.00～74.00)mmHg比76.00(71.25～83.25)mmHg〕明显升高(P<0.05),全天收缩压标准差〔11.25(8.90～13.40)mmHg比13.85(12.40～15.73)mmHg〕和舒张压标准差〔8.30(7.58～9.80)mmHg比10.50(9.10～10.88)mmHg〕明显增大(P<0.05).与PD-MCI组比较,PDD组患者全天平均收缩压水平〔116.00(112.00～122.00)mmHg比126.50(117.50～137.50)mmHg〕明显升高(P<0.05).(3)MoCA评分与全天收缩压标准差呈明显负相关(r=-0.290,P<0.05);与全天平均收缩压、全天平均舒张压及全天舒张压标准差无明显相关性.结论 PD患者认知障碍程度越重,血压变异性可能更大.MoCA评分与全天收缩压标准差呈负相关.