甲状腺手术中喉上神经损伤临床分析

目的 分析甲状腺术中喉上神经损伤的原因,提出防治对策.方法 我院2013年1月～2014年12月共行甲状腺切除术159例,其中术中暴露神经84例,发生喉上神经损伤5例,未暴露神经75例,发生喉上神经损伤11例,对其损伤的原因进行分析.结果 电灼、牵拉、钳夹、结扎造成喉上神经损伤的发生率分别为1.25％、5.03％、1.89％和1.89％,其中术中解剖暴露喉神经组损伤发生率为5.95％,未解剖暴露喉组损伤发生率为14.67％,差异具有统计学意义(P＜0.05).初次手术和再次手术患者暂时性和永久性损伤率分别为7.87％和18.75％,暴露和未暴露暂时性和永久性损伤率分别为5.95％和14.67％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺术中牵拉、结扎、电灼等均可导致喉上神经损伤,手术次数也是增加喉上神经损伤的原因之一.要降低损伤率必须要熟悉腺体、喉上和喉返神经的解剖位置,难以把握时应解剖暴露喉神经,并加以保护以减少喉上神经损伤程度和损伤机率.