甲胎蛋白阴性的肝细胞肝癌5例临床病理观察

[目的]探讨甲胎蛋白(AFP)阴性的肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的病理形态特点及鉴别诊断.[方法]观察和分析5例HCC的临床和病理组织学特点及免疫组和染色结果.[结果]5例中女2例,男3例,年龄50～69(中位年龄58.8)岁.临床表现病毒性肝炎、肝硬化及肝部占位并血清AFP检测值阴性.光镜下癌细胞密度增加,肝板细胞层数增多,排列呈条索状、小梁状、实性巢团状,小梁周围为扩张不规则的肝窦,癌细胞大小不一,异型性明显,细胞胞浆嗜酸核分裂像易见.免疫组化:5例AFP、CD10、CK7、CK20、GCDFP15、ER、PR、CK19、CDX-2、CEA均为阴性,CD34、VIllin均为阳性,Hep pax1 3例阳性、1例阴性、1例点灶阳性.[结论]APF阴性的HCC是少见病理类型,结合其临床症状、部位、组织病理特点和免疫组化标记可确定诊断.