认知行为疗法对2型糖尿病患者睡眠质量和糖化血红蛋白的影响

目的:探讨认知行为疗法对2型糖尿病患者睡眠和糖化血红蛋白（HbA 1c）的影响，确立其对改善患者的睡眠质量和血糖控制的作用。 方法:采用分层整群随机抽样抽取2017年12月之前江苏省徐州市登记在管的2型糖尿病患者852例进行前瞻性研究，以社区为单位，随机分配为干预组（412例）和对照组（440例）。对照组进行常规随访，干预组在常规随访的基础上增加认知行为疗法。比较6个月及12个月后两组患者HbA 1c、睡眠质量以及血糖达标率的差异，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评定患者的睡眠质量。两组之间比较计数资料采用χ2检验，计量资料采用独立样本 t检验；同组干预前后差异比较采用重复测量方差分析。 结果:干预组基线、6个月及12个月PSQI得分差异有统计学意义[（12.11±3.13）比（10.12±2.95）比（10.58±3.01）分， F=63.42， P<0.01]，对照组差异无统计学意义（ F=1.83， P=0.16）；6个月及12个月时，干预组PSQI得分低于对照组[（10.12±2.95）比（12.09±3.05）分， t=9.29， P<0.01；（10.58±3.01）比（12.48±3.28）分， t=8.13， P<0.01]。干预组基线、6个月及12个月HbA 1c差异有统计学意义[（8.00±1.77)%比(7.27±1.20)%比(7.38±1.30)%， F=69.05， P<0.01]，对照组差异无统计学意义（ F=1.07， P=0.31）；6个月及12个月时干预组血糖达标率高于对照组[40.62%（158/389）比31.57%（131/415），χ2=7.14， P<0.01；41.26%（144/349）比31.58%（120/380），χ2 =7.38， P<0.01]；6个月及12个月时，干预组HbA 1c低于对照组[（7.27±1.20)%比(7.86±1.58)%， t=6.00， P<0.01；(7.38±1.30)%比(7.84±1.56)%， t=4.40， P<0.01]。 结论:认知行为疗法可以改善社区2型糖尿病患者的睡眠质量，降低患者的HbA 1c水平。