个体化营养指导对单纯性肥胖患者减重及体重维持效果的初步研究

目的:观察个体化饮食指导对单纯性肥胖患者减重及体重维持的效果。方法:选取2015?年1?月至2016?年12?月于南方医科大学第三附属医院的100?例单纯性肥胖患者，按随机数字表分为个体化营养指导（INT）组与常规营养干预（CNI）组，中途12?例退出，最终纳入INT组48?例，CNI组40?例。治疗过程分为干预期、过渡期、维持期。两组干预期均采用低热量低碳水化合物饮食（碳水化合物供能占比20%~30%，脂肪供能占比35%~40%，蛋白质供能占比30%~35%）干预3?个月，随后经过1?个月过渡期（介于干预期与维持期之间），逐渐过渡至维持期采取平衡膳食模式（碳水化合物供能占比55%~60%，蛋白质供能占比15%~20%，脂肪供能占比≤30%），观察12?个月。两组患者运动强度、饮食要求及随访频率一致。比较两组不同时间点的饮食行为评分、体重达标率，采用 t检验、Fisher确切概率法、Spearman法进行统计学分析。 结果:INT组和CNI组患者间干预开始前（0?个月）饮食行为评分分别为（3.92±1.13）、（3.88±0.97）分，差异无统计学意义（ P>0.05），INT组维持期开始时（4?个月）和维持期结束时（16?个月）的评分分别为（7.81±0.67）、（7.00±1.11）分，高于CNI组的（7.13±1.22）、（4.68±1.10）分，差异均有统计学意义（均 P<0.01）。与CNI组相比，INT组患者干预期结束时（分别为15.0%和9.2%）、维持期开始时（分别为14.2%和8.4%）及维持期结束时（分别为11.3%和2.6%）体重变化程度均高于CNI组，差异有统计学意义（ P<0.01）。与CNI组相比，维持期结束时INT组体重下降5%达标率（分别为20.0%和91.7%）差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:个体化营养指导可能有助于患者进一步减轻体重，并预防患者体重反弹。