糖尿病足合并坏死性筋膜炎的风险评估
Chinese Journal of Diabetes Mellitus(2020)
摘要
目的:探究糖尿病足(DF)患者中合并坏死性筋膜炎(NF)的风险评估,协助判断是否需要紧急手术清创引流减压。方法:回顾性分析2013年10月至2015年12月就诊于重庆医科大学附属第一医院的109例DF患者,将其分为DF组(93例)和DF伴NF组(DNF,16例)。比较两组患者的临床资料,将差异有统计学意义的指标(白细胞总数、糖化血红蛋白、白蛋白等)和既往报道的相关指标(红细胞分布宽度、血红蛋白、C反应蛋白等)转换为分类变量,以是否合并坏死性筋膜炎为应变量进行多因素logistic回归分析,得到DNF风险评估(RADNF)。按统一标准收集2016年1至12月因糖尿病足入院的97例患者为验证组,对RADNF评分模型进行验证。结果:超敏C反应蛋白(hs-CRP)>20 mg/L、体温≥38 ℃、糖化血红蛋白≥11%为DNF的独立危险因素(
OR=18.450、20.103、5.539,
P<0.01或
P<0.05)。在建模组中RADNF评估患者合并坏死性筋膜炎的ROC曲线下面积(AUC)(95%
CI)为0.864(0.785,0.943),当RADNF=4时,灵敏度、特异度和约登指数分别为0.875、0.763、0.638。验证组AUC(95%
CI)为0.926(0.862,0.989),当RADNF=4时,灵敏度和特异度分别为0.867、0.805。
结论:RADNF评分可用于评估DNF的风险,当RADNF超过4分时,需警惕DNF的发生,注意急诊手术减压引流。
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