非糖尿病人群血清促甲状腺激素水平与糖化血红蛋白的相关性研究

目的:探讨非糖尿病人群中不同血清促甲状腺激素（TSH）与糖化血红蛋白（HbA 1c）的关系。 方法:2011年5至10月在贵州省贵阳市云岩区，以整群抽样方法抽取居住5年及以上、40岁及以上居民共10 140名，最终纳入5 819人进行观察。所有调查对象均进行详细的流行病学问卷调查，收集基本资料，测量体重指数（BMI）、腰围、血压、血糖、血脂、胰岛素、HbA 1c及TSH。将人群分为TSH正常组（0.55 mU/L≤TSH<4.78 mU/L）和TSH升高组（TSH≥4.78 mU/L）。以HbA 1c>6.0%为HbA 1c升高，HbA 1c≤6.0%为HbA 1c正常。正态分布的计量资料2组间比较采用 t检验，偏态分布的计量资料组间比较采用非参数检验。各因素与HbA 1c的相关性采用logistic回归分析。 结果:TSH正常组4 632名，TSH升高组1 187名。与TSH正常组相比，TSH升高组HbA 1c值较低，差异有统计学意义（ P<0.05）；TSH升高组体质指数（BMI）、胰岛素、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及总胆固醇（TC）较高，差异均有统计学意义（ P<0.05）。以HbA 1c为因变量，在校正年龄、收缩压、舒张压、BMI、腰围、空腹血糖、糖耐量试验2 h血糖、胰岛素、HOMA-IR、TG、HDL-C、LDL-C等相关指标后，进行logistic回归分析结果显示，与TSH正常组相比，TSH升高组为影响HbA 1c的独立因素，TSH与HbA 1c呈负相关（ OR=0.845， P=0.024，95%可信区间为0.730~0.978）。进一步性别分层后，男性人群TSH为影响HbA 1c的独立因素，二者呈负相关（ OR=0.672， P=0.034，95%可信区间为0.466~0.970），而女性人群TSH与HbA 1c无明显相关性。 结论:在非糖尿病人群中，TSH升高可能降低HbA 1c水平，男性非糖尿病人群血清TSH与HbA 1c呈负相关，女性非糖尿病人群血清TSH与HbA 1c无明显相关。