2型糖尿病患者泌汗功能与心血管自主神经病变的相关性分析

目的 评估Sudoscan检测泌汗功能对2型糖尿病(T2DM)患者心血管自主神经病变(CAN)之间的相关性.方法 选取2017年8月至2018年2月于东部战区总医院内分泌科住院的326例T2DM患者为研究对象,平均年龄(54.1±12.5)岁,根据标准心血管反射试验(CARTs)的诊断标准将患者分为T2DM合并有CAN组(225例)和T2DM无CAN组(NCAN)(101例).分别比较两组间临床生化指标以及泌汗功能,观察Sudoscan与CAN之间的关系.组间比较采用t检验或Kruskal-Wallis检验,相关性分析采用Spearman相关分析,多因素回归采用二元Logistic回归分析.结果 Sudoscan检测CAN组和NCAN组双手电化学传导率(HESC)和双足电化学传导率(FESC)差异有统计学意义[HESC:(64.80±15.71)比(69.98±13.75)μs,FESC:(67.46±18.64)比(71.47±17.39)μs,Z=-2.965、-2.196,均P<0.05].Spearman相关分析显示,HESC、FESC与Valsalva R-R、深呼吸心率差、立卧位心率差均呈正相关(r=0.142～0.172、0.117～0.196,均P<0.05).以是否合并CAN作为因变量,将年龄、病程、HESC、FESC、心血管疾病发生风险等因素纳入了逐步回归分析,结果表明年龄、HESC、卧位舒张压是CAN的独立影响因素(β=0.062、-0.020、0.037,均P<0.05).结论 Sudoscan检测法是一种客观、简易、定量的检测方法,其检测的泌汗功能对T2DM心血管自主神经病变的早期筛查具有一定的价值.