我国糖尿病患者家庭医生签约服务效果的Meta分析

目的 系统评价我国家庭医生签约服务对社区糖尿病患者血糖控制和依从性的效果,为推广糖尿病患者的家庭医生管理提供依据.方法 计算机检索CNKI、VIP、CBM与万方等数据库,检索时限均为建库至2018年1月31日,收集所有对糖尿病患者实施家庭医生签约服务与常规社区干预相关研究的文献.由2位论文评阅者按纳入与排除标准独立筛选文献,并对纳入文献提取数据.采用Stata12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入38篇试验研究,共计8 809例糖尿病患者,实施家庭医生签约服务4 551人,实施常规社区干预4 258人.与实施常规社区干预比较,家庭医生管理组各生化指标除高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇以外均见显著下降,其中糖化血红蛋白下降最多为1.07%(SMD=-1.070,95%CI=-1.309、-0.831),而对舒张压的控制亦未见显著差异(SMD=-0.171, 95%CI=-0.366、0.025,P>0.05);家庭医生管理组的糖尿病患者遵医用药、控制饮食、血糖监测和体育锻炼的比例分别增加23.9% ( RR=1.239,95%CI=1.147、1.338)、28.7%( RR=1.287,95%CI=1.021、1.622)、39.4% ( RR=1.394,95%CI=1.226、1.584)与38.0%( RR=1.380,95%CI=1.209、1.576).结论 家庭医生签约服务对糖尿病患者血糖与依从性的控制更为有效,并且随访依从性更好.