超重和肥胖患者血清泌乳素水平与非酒精性脂肪性肝病的关系

目的 探讨在超重及肥胖患者中血清泌乳素(PRL)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系.方法 回顾性分析2015年9月至2017年1月在南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科就诊的成年超重及肥胖患者494例,根据腹部彩色超声结果分为NAFLD组(n=353)及非NAFLD组(n=141).同时选取同期在我院行代谢手术的肥胖患者20例,进行肝脏病理活检.清晨空腹抽血检测PRL、肝酶、血糖、血脂,组间比较利用Mann-Whitney U或Kruskal-Wallis H秩和检验分析,用非条件Logistic回归分析血清PRL与NAFLD的关系.结果 纳入277例男性及217例女性超重及肥胖患者,NAFLD患者血清PRL水平明显低于无NAFLD人群[男性7.7(5.9,10.8)比8.7(6.9,11.8)μg/L,Z=-2.500,P=0.012;女性8.4(6.2,12.2)比10.7(7.7,13.4)μg/L,Z=-3.890,P<0.001];根据血清PRL水平由低到高的三分位数分成三组,随着PRL水平升高,男性及女性NAFLD患病率均显著降低(均P<0.05);在校正年龄、性别等混杂因素后,PRL仍是NAFLD的保护因素(OR=0.923,P=0.008).同时,肝脏病理诊断为NAFLD者(n=16)其血清PRL水平也低于无NAFLD者(n=4)[9.2(5.0,13.5)比16.8(11.8,20.9)μg/L].结论 超重及肥胖患者中,血清PRL水平降低是NAFLD发生的危险因素.