2型糖尿病患者血糖波动与泌汗功能的相关性

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动与泌汗功能之间的相关性.方法 选取2016年3月至2017年5月于解放军南京总医院内分泌科就诊的395例T2DM患者为研究对象,根据电导分析仪SUDOSCAN测得的电化学皮肤电导率(ESC)将患者分为两组:手和足ESC均>60μs为泌汗功能正常组(221例,其中男144例,女77例),手或足ESC≤60μs则为泌汗功能异常组(174例,其中男104例,女70例).所有患者均使用持续葡萄糖监测系统连续监测72 h,并记录临床及生化指标.比较两组间临床生化指标及血糖波动参数,并进行Spearman相关分析及多元逐步线性回归分析.结果 (1)与泌汗功能正常组相比,泌汗功能异常组年龄更大[(59±12)比(52±13)岁,t=-5.252,P<0.001]、糖尿病病程更长[10(5,16)比4(1,10)年,Z=-6.152,P<0.001],肌酐水平更高[60(47,76)比52(42,63)μmol/L,Z=-4.175,P<0.001].(2)泌汗功能异常组平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差等血糖波动参数均高于泌汗功能正常组[分别为(6.3±2.2)比(5.7±1.7)mmol/L、(2.8±1.5)比(2.4±1.4)mmol/L,t=-3.050、-2.381,均P<0.05].(3)Spearman相关性分析显示,手、足ESC平均值、手、足平均不对称与血糖波动各参数的相关性在糖化血红蛋白(HbA1c)<8.0％亚组普遍大于8.0％≤HbA1c≤9.6％亚组和HbA1c>9.6％亚组(r值范围分别为0.058～0.368比0.003～0.282、0.007～0.237),男性普遍大于女性组(r值范围分别为0.023～0.215比0.003～0.219,均P<0.05).(4)多元逐步线性回归分析显示,MAGE、糖尿病病程、肌酐是影响泌汗功能的独立危险因素(B=-1.550、-0.758、-0.118,均P<0.05).结论 MAGE、糖尿病病程、肌酐是T2DM患者泌汗障碍的独立危险因素;男性以及HbA1c控制相对较好时,血糖波动对泌汗功能的影响作用更大.