多囊卵巢综合征患者高糖负荷后胰高血糖素样肽1的变化

目的：探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖负荷后胰高血糖素样肽1(GLP-1)的变化。方法2013年6月至2014年8月选择33例PCOS患者及30例年龄、体质指数相匹配的健康志愿者作为研究对象，行75 g口服葡萄糖耐量试验，观察血糖、胰岛素及GLP-1变化。计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，血糖曲线下面积(AUCGLU)、胰岛素曲线下面积(AUCINS)、GLP-1曲线下面积(AUCGLP)、糖负荷后30 min葡萄糖净增值(?GLU30)、胰岛素净增值(?INS30)和GLP-1净增值(?GLP30)。组间均数比较采用t检验，计量资料的多因素分析采用多元逐步回归分析。结果两组间年龄、体质指数差异无统计学意义(t=0.280、1.375，均P>0.05)。PCOS组空腹及糖负荷后1 h血糖及胰岛素水平均显著高于对照组[血糖0 h：(5.3±0.6)比(5.0±0.5) mmol/L，1 h：(7.8±2.0)比(7.0+1.0) mmol/L；胰岛素0 h：(20±14)对(13±6) mU/L，1 h：(144±56)比(114±50) mU/L；t=2.709、2.079、2.457、2.283，均P<0.05]；而空腹GLP-1水平较对照组显著降低[(5.0±2.4)比(6.6±3.0) pmol/L，t=-2.309，P<0.05]。PCOS组HOMA-IR、糖负荷后GLUAUC及?GLP30均明显高于对照组(t=2.712、2.290、2.557，均P<0.05)。PCOS患者空腹GLP-1水平与空腹血糖及胰岛素均呈负相关(r=-0.355、-0.552，均P<0.05)。多元逐步回归分析显示空腹GLP-1与睾酮水平独立相关(β=0.191，P=0.027)。结论 PCOS患者存在GLP-1分泌缺陷，主要是空腹GLP-1分泌不足，与胰岛素抵抗及糖代谢紊乱的发生相关，与睾酮水平间有重要联系。