妊娠期糖尿病患者产后长期糖代谢转归的研究

目的 探讨我国妊娠期糖尿病(GDM)患者产后长期糖代谢转归逐年演变情况,并寻找影响因素.方法 纳入2006年11月至2013年10月于北京大学第一医院分娩并诊断为GDM的患者1 191例,成功随访320例,收集其孕期、产后短期(6～12周)、产后长期(1～6年)的临床资料.以2型糖尿病(T2DM)为终点事件,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线以了解产后T2DM逐年发病率,并进行单因素生存分析;采用Cox模型进行多因素分析以了解GDM产后转归的影响因素.结果 随访者中,产后1～6年空腹血糖受损(IFG)9例(2.8％),糖耐量减低(IGT)71例(22.2％),T2DM 14例(4.3％).产后空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG)均呈现逐年升高趋势.Kaplan-Meier生存曲线显示,产后l～6年T2DM累积发病率分别为0、0.9％、2.7％、4.6％、7.0％、18.8％.早孕期体重、孕期FPG及2hPG、产后短期FPG及2hPG、产后短期腰臀比与产后长期T2DM发生相关(均P＜0.05);其中,早孕期体重≥72 kg、产后短期FPG≥5.2 mmol/L为独立预测因子,风险比(HR)分别为14.9[95％置信区间(CI):2.3～96.1]、18.2(1.9～173.0).结论 GDM患者产后T2DM发生率逐年升高,产后5～6年较1～4年显著升高.早孕期体重大、产后短期FPG≥5.2 mmol/L对产后长期糖代谢转归有重要预测意义.