妊娠期血脂与妊娠期糖尿病、巨大儿的关系研究

目的：分析妊娠期总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与妊娠期糖尿病(GDM)及巨大儿的关系。方法选取北京市15家医院2013年6月至2014年11月分娩的孕妇27152例为研究对象，根据入选排除标准，分为GDM组（5582例）和正常对照组（21113例），并按照新生儿出生体重分为巨大儿组（体重≥4000 g，2343例）和正常体重组（<4000 g）（24352例），分析比较早孕期血脂与GDM的关系，GDM和巨大儿孕妇孕期血脂变化。GDM和巨大儿相关因素采用简单相关分析和二元Logistic逐步回归分析。结果早孕期TC、TG与GDM正相关（OR=1.169、1.291，95%CI：1.036~1.319、1.201~1.388，均P<0.05），而HDL-C与GDM负相关（OR=0.669，95%CI：0.567~0.789，P<0.01）。GDM组孕妇孕期TG均显著高于正常组（F=4.220~11.707，均P<0.01），而HDL-C低于正常组（F=-9.22~-2.47，均P<0.05）。GDM组巨大儿发生率与正常组比较差异有统计学意义（10.0%比7.8%，χ2=23.418，P<0.01）。早、中、晚孕期巨大儿组TG均显著高于正常体重组(t=4.845、3.707、5.366，均P<0.01)，而HDL-C低于正常体重组（t=-2.917、-2.622、-5.380，均P<0.01）。结论早孕期TC、TG与GDM呈正相关，HDL-C与GDM呈负相关。GDM孕妇和分娩巨大儿的孕妇孕期TG较高、HDL-C较低。