2型糖尿病患者黎明现象与胰岛α和β细胞功能的关系
Chinese Journal of Diabetes Mellitus(2015)
摘要
目的:研究2型糖尿病(T2DM)患者黎明现象与胰岛α和β细胞功能之间的关系。方法将2012年1月至2014年1月于天津医科大学代谢病医院行动态血糖监测、资料完整的218例T2DM患者按有无黎明现象分为2组,其中男102例,女116例,平均年龄(52±4)岁,检测两组生化指标,行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素、胰高血糖素释放试验,比较两组空腹和糖负荷后胰岛α和β细胞功能变化。2组间比较采用t检验,对黎明现象行相关及回归性分析。结果黎明现象组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)与夜间最低点血糖净增值(BG1)、早餐后与早餐前血糖净增值(BG2)、24 h平均血糖(24 hMG)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA?IR)均高于无黎明现象组[分别为(8.3±2.2)%比(7.7±1.9)%、(1.41±0.33)比(0.96±0.26)mmol/L、(2.40±0.48)比(1.90±0.42)mmol/L、(10.7±2.2)比(9.4±1.8)mmol/L和4.3±0.9比3.4±0.8,t=2.1282~10.9955,均P<0.05]。黎明现象组胰岛素敏感指数(ISI)低于无黎明现象组(t=2.1328,P<0.05)。黎明现象组各时间点胰高血糖素水平、胰高血糖素/胰岛素比值、胰高血糖素/血糖比值及胰高血糖素曲线下面积(AUCG)明显高于无黎明现象组(t=2.0006~10.2190,均P<0.05)。Logistic回归分析显示,黎明现象与HOMA?IR、胰高血糖素/胰岛素比值、BG2、BG1呈正相关,与ISI呈负相关(B=0.871、0.105、0.196、0.007、-0.519,均P<0.05)。结论黎明现象与胰岛α和β细胞功能异常有关,改善胰岛功能可能有助于改善黎明现象,从而优化血糖控制。
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