2型糖尿病患者黎明现象与胰岛α和β细胞功能的关系

目的：研究2型糖尿病（T2DM）患者黎明现象与胰岛α和β细胞功能之间的关系。方法将2012年1月至2014年1月于天津医科大学代谢病医院行动态血糖监测、资料完整的218例T2DM患者按有无黎明现象分为2组，其中男102例，女116例，平均年龄(52±4)岁，检测两组生化指标，行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素、胰高血糖素释放试验，比较两组空腹和糖负荷后胰岛α和β细胞功能变化。2组间比较采用t检验，对黎明现象行相关及回归性分析。结果黎明现象组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖（FPG）与夜间最低点血糖净增值（BG1）、早餐后与早餐前血糖净增值（BG2）、24 h平均血糖（24 hMG）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA?IR）均高于无黎明现象组[分别为（8.3±2.2）%比（7.7±1.9）%、（1.41±0.33）比（0.96±0.26）mmol/L、（2.40±0.48）比（1.90±0.42）mmol/L、（10.7±2.2）比（9.4±1.8）mmol/L和4.3±0.9比3.4±0.8，t=2.1282~10.9955，均P<0.05]。黎明现象组胰岛素敏感指数（ISI）低于无黎明现象组（t=2.1328，P<0.05）。黎明现象组各时间点胰高血糖素水平、胰高血糖素/胰岛素比值、胰高血糖素/血糖比值及胰高血糖素曲线下面积（AUCG）明显高于无黎明现象组（t=2.0006~10.2190，均P<0.05）。Logistic回归分析显示，黎明现象与HOMA?IR、胰高血糖素/胰岛素比值、BG2、BG1呈正相关，与ISI呈负相关（B=0.871、0.105、0.196、0.007、-0.519，均P<0.05）。结论黎明现象与胰岛α和β细胞功能异常有关，改善胰岛功能可能有助于改善黎明现象，从而优化血糖控制。