2型糖尿病合并不同程度慢性肾脏病患者动态血压节律变化

目的 观察2型糖尿病合并慢性肾脏病(CKD)患者动态血压节律变化特点.方法 将2010年9月至2013年12月于天津医科大学代谢病医院住院的2型糖尿病患者共510例,分为无CKD组(94例)、CKD 1期(134例)、CKD 2期(122例)、CKD 3期(80例)、CKD 4期(36例)、CKD 5期(44例),计算各组高血压患病率.单因素方差分析比较各组平均血压、脉压及血压节律差异,多元逐步回归分析各因素对肾小球滤过率的影响. 结果 2型糖尿病合并CKD患者,高血压患病率明显增加,CKD 5期患者95.4％合并高血压(χ2=54.533,P＜0.05);随CKD进展,单纯收缩期高血压(ISH)比例逐渐升高,CKD5期患者ISH所占比例高达56.8％(χ2=29.456,P＜0.05),单纯舒张期高血压(IDH)和双期高血压(SDH)患病率未见显著差异(χ2=8.477、10.505,均P＞0.05);反映动脉硬化程度的脉压、动态动脉硬化指数(AASI)均逐渐升高(F=32.829、10.134,均P＜0.05);随CKD进展,收缩压、舒张压夜间下降百分率逐渐减低(F=17.827、10.519,均P＜0.05);多元逐步回归分析显示,估计肾小球滤过率与24 h收缩压、脉压呈负相关(β=-0.20l、-0.237,均P＜0.01),与体质指数、舒张压夜间下降百分率、收缩压平滑指数呈正相关(β=0.134、0.151、0.145,均P＜0.05).结论 2型糖尿病合并CKD患者,高血压患病率显著增加,血压特点以收缩压升高最为明显,且脉压增大,同时伴随血压节律的明显异常.故应加强对其血压及血压节律的监测.