不同毒力幽门螺杆菌感染对2型糖尿病患者血糖和胰岛素抵抗的影响

探讨不同毒力菌株的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染对2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗和血糖的影响.选择2012年1月至2013年3月住院的168例T2DM患者,男88例,女80例,病程(5.3±2.2)年,年龄(56±4)岁.采集胃肠道症状,并分别测定胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、肝、肾功能等.应用Ho蛋白芯片检测Ho并进行毒力分型,将患者分为HoⅠ型组、Ⅱ型组和阴性组.各组患者继续降糖治疗的同时,对Ⅰ型组行Ho根除治疗,6个月后再次复查各项指标进行对比.多个样本均数两两比较采用方差分析.结果显示治疗前Ⅰ型组、Ⅱ型组和阴性组患者消化道症状阳性率分别为67.9％、28.9％和11.4％;HbA1c分别是(9.1±0.9)％、(8.2±0.8)％和(7.8±0.8)％;HOMA-IR分别为4.6±1.4、3.9±1.2和3.2±0.9.治疗后,Ⅰ型组消化道症状明显改善,3组的HbA1c分别下降为(7.3±0.8)％、(7.1±0.9)％和(6.9±0.6)％;HOMA-IR分别下降为3.9±1.3、3.4±1.1和3.1±0.8.Ⅰ型组HbA1c、HOMA-IR下降幅度最大,差异较治疗前有统计学意义(均P＜0.05).表明Hp感染尤其是毒力较强的Ⅰ型Hp感染患者胰岛素抵抗加重,血糖不易控制,应尽快根除治疗.