超声引导下双侧胸肋间筋膜阻滞在心脏手术中的应用

目的 探讨超声引导下胸肋间筋膜(PIF)阻滞对正中开胸心脏手术患者术中及术后镇痛效果的影响.方法 择期正中开胸体外循环下行二尖瓣或主动脉瓣置换术的患者60例,ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级,随机分为两组:PIF阻滞组和对照组.PIF阻滞组于全麻插管后行超声引导下双侧PIF阻滞,每侧注射0.375％盐酸罗哌卡因20ml,对照组不阻滞.记录手术切皮前及切皮后5 min两组患者SBP、DBP和HR.两组患者拔除气管导管后均行PCIA.记录拔管后即刻、拔管后4h、拔管后8h、术后24h疼痛VAS评分,Ramsay镇静评分及BCS舒适度评分.记录地佐辛的追加次数.观察并记录有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应.结果 与对照组相比,PIF阻滞组切皮时BP、HR变化减小(P＜0.05);拔管后即刻、拔管后4h、拔管后8h,PIF阻滞组VAS评分明显降低,地佐辛追加次数少,BCS舒适度评分明显升高(P＜0.05),PIF阻滞组术后拔管更早(P＜0.05).两组患者均未见明显的恶心、呕吐等不良反应.结论 超声引导下的PIF阻滞用于开胸心脏手术可减少术中及术后静脉镇痛药的需要量,增强术后镇痛效果,提高患者舒适度.