低分子肝素对老年重症肺炎患者预后的影响

目的 探讨低分子肝素抗凝治疗对老年重症肺炎预后的影响.方法 选取2018年1月至2019年1月入住北京世纪坛医院呼吸与危重症医学科重症监护病房(RICU)的年龄≥65岁的重症肺炎患者100例,利用随机数字表分为两组,对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用低分子肝素4000 U皮下注射,每日1次,治疗14 d.分别于治疗前及治疗第3、7、14天比较两组患者急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分、血气分析、凝血指标、D二聚体、血常规、C反应蛋白、降钙素原,以及28天死亡率、出血率、深静脉血栓形成率.结果 治疗前,两组患者的基本资料和APACHE Ⅱ评分差异无统计学差异(P＞0.05).治疗第3天,两组患者的APACHE Ⅱ评分、D二聚体、白细胞、中性粒细胞百分比和C反应蛋白水平无显著差异.治疗第7天、14天,试验组的上述指标显著低于对照组(P＜0.05).血气分析显示,仅在治疗第14天,试验组乳酸水平显著低于对照组(P＜0.05).治疗期间,两组患者凝血指标和降钙素原差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组的28天平均死亡率为8％,显著低于对照组(24％,P＜0.05).两组患者出血发生率无显著差异(P＞0.05).试验组深静脉血栓形成率显著低于对照组(P＜0.05).结论 临床上对老年重症肺炎患者应用低分子肝素辅助治疗,可减少APACHE Ⅱ评分,降低28天死亡率,减少医院内深静脉血栓的发生.