磷酸肌酸钠对重症心脏瓣膜手术患者心肌保护作用的临床研究

目的 观察磷酸肌酸钠对重症心脏瓣膜手术患者的心肌保护作用.方法 采用双盲随机对照研究方法,80例18岁以上2018年5月至2019年1月于阜外医院体外循环下行心脏手术患者,分成磷酸肌酸钠组(n=40)、对照组(n=40).全部患者监测桡动脉压等指标.检测麻醉诱导前(T1)、主动脉开放后5min(T2)、主动脉开放后lh(T3)、主动脉开放后2h(T4)、主动脉开放后6h (T5)、主动脉开放后24h (T6)、主动脉开放后48h (T7),血浆肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)等含量.结果 两组患者年龄、BMI、ECC时间、主动脉阻断时间差异均无统计学意义(P＞0.05),术后EF值、自动复跳例数,磷酸肌酸钠组显著高于对照组(P=0.035,0.025).组内比较,TnI、CK、CK-MB峰浓度各个时间点的数据间差异有统计学意义(P＜0.001).组间比较,对照组TnI浓度在主动脉开放后5min (P＜0.001)、主动脉开放后1h (P=0.019)、主动脉开放后2h (P＜0.001)、主动脉开放后6h(P=0.0 14),显著高于磷酸肌酸钠组;对照组磷酸肌酸激酶CK浓度在主动脉开放后5min(P＜0.001)、主动脉开放后6h(P=0.016)两个时间点显著高于磷酸肌酸钠组.结论 重症心脏瓣膜手术,在心脏停跳液中加入磷酸肌酸,可减少心脏手术期间的缺血再灌注损伤.