SYNTAX评分、ACEF评分及衍生评分在急诊冠心病介入中对无复流的预测价值研究

目的 评估在急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)中,SYNTAX评分、ACEF评分及衍生评分对无复流发生的预测价值.方法 人选阜外医院2013年接受急诊PCI治疗的患者.排除PCI术前无血清肌酐和射血分数测定结果的患者,以及既往曾行冠状动脉旁路移植术的患者.最终纳入491例患者.研究终点为PCI术中是否发生无复流,定义为除外冠脉机械梗阻的前提下相关冠状动脉前向TIMI血流≤2级或MBG分级0～1级.结果 人选患者中53例(10.8％)患者在急诊PCI术中发生无复流.无复流组的患者平均年龄更大、术前心功能更差、冠脉病变相对更加复杂.各个评分的高分组患者急诊PCI术中无复流的发生率显著增高(无复流发生率17.7％～20.4％,比值比2.71～3.37,P＜0.01).根据ROC曲线结果,各个评分对预测无复流有较好的区分度,曲线下面积(AUC)为0.637～0.673.Clinical SYNTAX评分的AUC值最高(AUC=0.673,95％CI: 0.629～0.714),与SYNTAX评分之间有统计学差异(P＜0.05).结论 一定程度上讲,SYNTAX评分、ACEF评分及衍生评分是有效预测急诊PCI术中是否无复流的评分工具.