合并右束支阻滞的冠心病心患者临床及冠状动脉造影特点分析

目的 分析合并完全性右束支传导阻滞(right bundle branch block,RBBB)冠心病患者的临床以及冠状动脉造影特点.方法 189例心电图显示右束支传导阻滞的患者,为本院2002年1月-2008年1月收入院,并接受冠状动脉造影检查的病例.最小年龄38岁,最大年龄86岁,平均年龄(61±l0)岁,其中男性154例,女性35例.完全性右束支传导阻滞由心电图分析确定.采用Judkins法进行选择性冠状动脉及右心室造影检查,通过计算机图像处理系统测定右心室射血分数.所有资料采用SAS软件处理,P＜0.05认为差异有统计学意义.结果 在189例患者中根据造影检查结果,确诊为冠心病者134例,其中男性116例,女性18例,平均年龄(62±9)岁.排除冠心病者55例,其中男性38例,女性17例,平均年龄(57±10)岁.与不合并冠心病者相比,冠心病合并RBBB者,年龄较大,男性多见,糖尿病、高血压、既往心肌梗死发生率较高;冠状动脉造影显示:单支、双支和三支病变分别占35％、24％和40％.病变部位:前降支受累者最多见,占85.1％,其次为右冠状动脉占62.7％,回旋支受累者57.5％,累及右主干者11.9％.多变量分析结果显示:经冠状动脉造影确诊的合并RBBB的冠心病患者,其独立预测因素包括:男性、年龄增加,合并高血压、糖尿病、既往心肌梗死者与冠心病发生密切相关,危险因素越多,冠状动脉造影诊断的冠心病发生率越高.结论 大多数合并RBBB的冠心病患者,其临床特征包括:高龄、男性、多合并糖尿病或/和高血压,既往有心肌梗死史.当右束支传导阻滞伴不明原因胸痛或心电图异常难以解释时,冠状动脉造影有助于确定缺血性心脏病及病因诊断.