碳酸锂中毒3例报道

1 病例资料 病例1:男,65岁. 因间歇性兴奋话多和心境低落17年伴被害感加重1年入院. 既往无药物过敏史及重大疾病史,个人成长史无特殊,其弟弟妹妹有兴奋话多的精神失常史. 精神检查:意识清晰,貌龄相称,可主动与人接触交流,问话对答切题,兴奋、夸大,可引出非言语性幻听,存在关系妄想、被害妄想及夸大妄想,情感高涨,意志力增强,无自知力. 血、尿、生化全套、电解质、乙肝五项、免疫三项、脑电图、胸片、腹部彩超等检查均未见异常. 心电图显示窦性心律、偶发室上性早搏、中度左偏电轴、QTc间期延长. 诊断为双相情感障碍,目前为伴有精神病性症状的躁狂发作. 治疗方式:氟哌啶醇15 mg/d,碳酸锂750 mg/d. 第4天将碳酸锂剂量调整为1250 mg/d;第9天停用氟哌啶醇,加用奋乃静16 mg/d;第10天患者诉难受,走路不协调,流口水,查体四肢肌张力增高,考虑锥体外系不良反应,即刻肌注东莨菪碱0. 3 mg,加用苯海索2 mg,2次/d,症状明显好转. 第22天出现双下肢乏力、步态不稳,带至外院检查头颅CT正常,血锂浓度为2. 12 mmol/L,考虑为中度锂中毒. 予输液(生理盐水,甘露醇)处理,3天后复查血锂浓度为1. 2 mmol/L.