截瘫后神经痛一例分析

1 病例简介 患者男,42岁,因"腰背部外伤,双下肢瘫痪伴下肢近端前侧疼痛18年,加重2年."以"截瘫后神经痛"收入院.18年前,患者腰背部外伤后双下肢瘫痪,在当地医院急诊行内固定术.术后不久,患者出现双侧下肢近端前侧条索状区域阵发性针刺样疼痛,持续时间数秒,不向他处放射,伴有大小便失禁.当地医院考虑为康复期正常反应,未做特殊处理.内固定术后一年因椎管内感染取出内固定物.疼痛一直反复发作并逐渐加剧,在当地医院给予口服或肌注止痛药物治疗,2010年因疼痛不能耐受,经检查发现脊椎畸形加剧再次行脊椎内固定术,并行脊髓横断术.术后疼痛无缓解,反逐渐加剧.此后开始使用NSAIDs药物加哌替啶注射治疗,哌替啶用量150～300mg/d,最大用量为600mg/d,疼痛控制尚不满意.