青年食管原发性T细胞淋巴细胞瘤一例

患者,男性,33岁.主诉无明显诱因出现进食冷硬食物后胸骨后不适3个月,不伴有恶心、呕吐,无腹痛、腹泻.为求进一步诊治入本院.胸部增强CT:食管下段、贲门区壁增厚(图1).超声胃镜检查:距门齿35～38 cm 处食管四壁黏膜增厚(图2),5层结构正常;病理:考虑T细胞淋巴瘤,免疫组化协诊:CD3(+),Syn(-),Ki-67(20％), CD43(+),CD79a(-),CD20(-),AE1/AE3(-), CD56(-).考虑食管T淋巴细胞瘤.按"CHOP"方案化疗2周期后,行全麻下腔镜食管肿瘤切除手术.术中行颈部吻合,并清扫了第1、2、7、8、106L、106R、107、108组淋巴结.术后病理:食管黏膜重度慢性炎症伴局灶淋巴结组织增生、鳞状上皮单纯增生,未见肿瘤残留;胃黏膜轻度慢性炎症;送检各组淋巴结呈反应性增生;食管、胃切缘及网膜组织均未见肿瘤累及(图3).患者术后恢复良好,并于术后3个月开始行"CHOP"方案化疗,共4周期,化疗结束后随访12个月,未见复发.