无X线监视下支气管超声导向鞘技术在肺周围性病变诊断中的应用

目的 评价无X线监视下支气管超声导向鞘技术(EBUS-GS)对肺周围性病变(PPLs)的诊断价值及安全性.方法 回顾性分析2016年3月至2017年2月在北京大学肿瘤医院内镜中心接受EBUS-GS的52例PPLs患者的临床病理资料,评价EBUS-GS的诊断率及安全性,并对影响诊断率的因素进行分析.本研究对多种情况下的诊断率的比较采用 χ2检验.结果 52例PPLs患者中男26例,女26例;年龄22～78岁,平均(55.6±10.0)岁.52例患者中47例患者(90.4％)的病灶可在支气管超声图像中显示,共有39例(75.0％)经EBUS-GS获得明确诊断.在EBUS-GS诊断PPLs方面:EBUS-GS对恶性病变的诊断率高于对良性病变的诊断率,差异具有统计学意义(82.2％vs 28.6％,χ2=6.658,P=0.010);联合刷检、活检及肺泡灌洗中2种或3种方式取检的诊断率高于仅采用单一方式取检的诊断率,差异具有统计学意义(80.4％vs 33.3％,χ2=4.019,P=0.045);超声探头位于病灶内部者的诊断率明显高于位于病灶边缘或病灶外部者,差异具有统计学意义(85.3％vs 55.6％,χ2=4.078,P=0.043);病灶位于肺野内带及中带者的诊断率明显高于位于肺野外带者,差异具有统计学意义(86.1％vs 50.0％,χ2=5.898,P=0.015).病灶长径>2 cm者的诊断率与病灶长径≤2 cm者比较,不同肺叶病灶诊断率比较,最终确诊的45例恶性病例中前15例与后30例诊断率的比较差异均无统计学意义(P均>0.05).1例(1.9％)患者术中出血量较多,7例患者(13.5％)术中出现一过性低氧血症,提高鼻导管氧流量后缓解;22例患者(42.3％)术后24 h内出现咳痰,可见少量血丝,未予特殊处理;无气胸、感染等情况发生.结论 在单纯使用VBN而不联合X线监视的条件下,EBUS-GS是一种诊断PPLs安全且有效的方法.