心率变异性和NT-proBNP对慢性心力衰竭患者病情评估及预后的临床应用价值

目的 探讨心率变异性(HRV)和血浆N末端脑钠肽前体(mNT-proBNP)水平对慢性心力衰竭(CHF)患者病情评估及预后的临床应用价值.方法 选取2016年9月至2017年12月在六安市第二人民医院住院的177例CHF患者为研究对象.根据患者心功能分级,将其分为心功能Ⅱ ～ Ⅲ级组和心功能Ⅳ级组:心功能Ⅱ ～ Ⅲ级组包括心功能Ⅱ级患者28例,心功能Ⅲ级患者63例,共91例;心功能Ⅳ级组均为心功能Ⅳ级患者,共86例.对两组患者性别、伴发疾病情况的比较采用 χ2检验;对两组患者年龄、血浆NT-proBNP水平,以及HRV时域指标SDNN、RMSSD、PNN50和三角指数的比较采用独立样本t检验.结果 心功能Ⅱ ～Ⅲ级组CHF患者血浆NT-proBNP水平显著低于心功能Ⅳ级组,差异有统计学意义[(1545.2±147.5)μg/L vs(4012.6±983.2)μg/L,P<0.01];心功能Ⅱ、Ⅲ级组CHF患者HRV时域指标SDNN、RMSSD、PNN50和三角指数均显著高于心功能Ⅳ级组患者,差异有统计学意义[(95.56±15.16)ms vs(68.74±12.58)ms,P=0.01;(19.04±7.62)ms vs(15.23±5.29)ms,P=0.01;(5.59±2.23)％vs(4.48±2.65)％,P=0.01;(13.22±6.82)vs(10.69±4.53),P=0.01].心功能Ⅱ、Ⅲ级组房性心律失常、心血管事件、房性心律失常伴心血管事件的发生率均明显低于心功能Ⅳ级组,差异有统计学意义[27例(29.7％)vs 40例(46.5％),χ2=15.130,P<0.001;9例(9.9％)vs 14例(16.3％),χ2=11.577,P=0.01;4例(4.4％)vs 8例(9.3％),χ2=10.836,P=0.01].结论 血NT-proBNP水平和HRV各项时域指标均对CHF患者诊断、治疗及预后具有重要临床应用价值.