BNP/NT-proBNP在老年心力衰竭患者心功能评估中的应用价值

目的 通过检测老年心力衰竭患者血清中的BNP/NT-proBNP,探讨其在心力衰竭中的诊断价值.方法 2017年1月至2019年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院干部一科收治的169例老年慢性病患者,按照美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,将患者分为A组(无心力衰竭者)、B组(NYHAⅠ+Ⅱ级)和C组(NYHAⅢ+Ⅳ级),使用多普勒超声检测患者左心室射血分数(LVEF).入院时测定患者6 min步行试验(6MWT),并检测患者血清BNP、NT-proBNP、C反应蛋白(CRP)、降钙素原、肌酐、尿素氮、球蛋白、白蛋白、胱抑素C,采用方差分析比较不同心功能分级的患者血清BNP/NT-proBNP是否具有差异性,采用Pearson相关分析法分析BNP/NT-proBNP与上述指标间的相关性.另外,在各组内按不同肾功能或是否合并感染分出亚组,进一步分析在心力衰竭合并肾功能不全或感染时BNP/NT-proBNP是否具有差异性.结果 随着心功能的下,3组BNP/NT-proBNP逐渐降低(0.252±0.065,0.221±0.062,0.195±0.071,F=9.807,P<0.001),该比值与LVEF、6MWT具有显著正相关性(r=0.300,P<0.001;r=0.230,P=0.003).3组中,未合并感染者BNP/NT-proBN与合并感染患者差异均无统计学意义(P均>0.05).在B组和C组内,GFR<30 ml/(min?1.73 m2)的患者BNP/NT-proBNP较GFR≥30 ml/(min?1.73 m2)的患者低[B组:(0.128±0.110)vs(0.225±0.056),C组:(0.135±0.046)vs(0.199±0.077)],差异具有统计学意义(B组:t=6.578,P<0.001,C组:t=2.819,P=0.007),而当排除GFR<30 ml/(min?1.73 m2)的患者进行进一步研究发现,在3组内,GFR<60 ml/(min?1.73 m2)的患者BNP/NT-proBNP与GFR≥60 ml/(min?1.73 m2)的患者比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 BNP/NT-proBNP在老年心力衰竭患者心功能诊断及判断预后中具有重要价值.