143例ICU老年创伤患者的流行病学分析

目的 探讨单中心老年创伤重症患者流行病学特点,为临床救治提供参考.方法 回顾性分析2017年1月至2018年6月陆军军医大学大坪医院重症医学科(ICU)收治的65岁以上老年创伤患者143例,分析患者性别、年龄、致伤机制、损伤严重程度评分(ISS)、并发症、住院时间等资料.采用Mann-Whitney检验比较ISS评分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、ICU时间、住院时间在不同受伤机制和不同年龄之间的差异,使用Pearsonχ2检验比较年龄分层计数、基础疾病分类计数、好转出院例数在不同受伤机制和不同年龄之间的差异,应用Logistic回归分析法分析并发症发生的危险因素.结果 所有创伤患者中,男性患者71例(49.65％,71/143),女性72例(50.34％,72/143);年龄65～99岁,平均年龄(78±1)岁;多发伤43例(30.07％,43/143),单部位伤100例(69.93％,100/143).跌倒伤是首位致伤原因90例(62.94％,90/143),其次为车祸伤40例(27.97％,40/143).跌倒伤ISS[9(9,9)分vs 22(16,27)分,Z=7.574,P＜0.001]、APACHE II评分[15(14,17)分vs 17(15,21)分,P=0.001]均较低,住ICU时间[2(1,3)d vs 8(1,16)d,Z=4.407,P＜0.001]和住院时间[(16(12,22.25)dvs 30(19,49)d,Z=4.779,P＜0.001)]较非跌倒伤更短,好转出院率比较差异无统计学意义(P＞0.05).≥80岁患者与＜80岁患者比较,APACHEⅡ评分明显升高[16(15,20)分vs 14(15,18)分,Z=2.093,P=0.036)],住ICU的时间更长[3(1,10)dvs 1(1,7.5)d,Z=2.013,P=0.044].APACHEⅡ评分是并发症发生的危险因素(OR=1.771,P=0.01).结论 老年患者入住ICU的主要原因是跌倒伤,其次是车祸伤.除年龄外,APACHEⅡ评分高时,住ICU时间更长和并发症发生率更高.