系统性红斑狼疮皮疹的临床分析

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)皮疹的临床意义.方法 回顾性分析梅州市人民医院2010年1月至2016年12月诊治的661例确诊的SLE患者,根据皮肤有无皮疹损害分为皮疹组及非皮疹组,收集2组患者的临床表现、实验室结果 和疾病活动等资料.采用 χ2检验比较2组患者的各种临床表现的例数及实验室结果异常的例数,采用t检验比较2组患者血清补体C3、C4水平及SLE疾病活动指数评分,采用Logistic回归分析皮疹与性别、起病年龄、临床表现及实验室结果的相关性.结果661例SLE患者中338例(51.1％)出现皮疹损害.皮疹组患者的发热、口腔溃疡、脱发、关节炎发生率均高于非皮疹组(38.5％vs 30.3％;27.8％vs 19.2％;39.3％vs 25.1％;63.0％vs 51.4％),差异有统计学意义[χ2=4.821,P=0.028;χ2=6.800,P=0.009;χ2=15.366,P<0.001;χ2=9.124,P=0.003];皮疹组患者贫血的发生率低于非皮疹组(56.8％vs 64.4％),差异有统计学意义(χ2=3.984,P=0.046).免疫学结果显示,皮疹组患者血清C3水平低于非皮疹组[(0.47±0.27)g/L vs(0.55±0.27)g/L],差异具有统计学意义(χ2=-3.929,P<0.001);皮疹组患者血清抗双联DNA抗体、抗Sm抗体的阳性率均高于非皮疹组(84.3％vs 77.7％;41.7％vs 27.9％),差异具有统计学意义(χ2=4.707,P=0.030;χ2=13.941,P<0.001).Logistic回归分析结果显示,SLE患者发生皮疹的危险因素为口腔溃疡(OR=3.523,P<0.001)、脱发(OR=4.549,P<0.001)、关节炎(OR=1.758,P=0.002),起病年龄大(OR=0.502,P=0.006)、无贫血(OR=0.613,P=0.012)及补体C3水平正常(OR=0.472,P=0.006)是保护因素.结论 皮疹是SLE常见的临床表现之一,皮疹损害可能预示SLE疾病过程中更易发生多系统损害,SLE患者发生皮疹损害与起病年龄、临床表现及血清学异常密切相关.