彩色多普勒超声与膀胱镜对凶险性前置胎盘伴胎盘植入产前诊断价值的探讨

目的 探讨彩色多普勒超声和膀胱镜对凶险性前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值.方法 回顾性分析佛山市妇幼保健院2012年1月至2016年6月手术分娩的凶险性前置胎盘病例,计算彩色超声和膀胱镜检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,并将结果进行比较.结果 85例病例中,经病理证实胎盘植入63例,其中胎盘粘连25例,胎盘部分植入30例,穿透性胎盘植入4例,彩超提示阳性39例,阴性24例,灵敏度为61.9%,特异度为72.7%,阳性预测值为86.7%,阴性预测值为40%;膀胱镜提示阳性31例,阴性32例,灵敏度为49.2%,特异度为86.4%,阳性预测值为91.2%,阴性预测值为37.3%;彩超联合膀胱镜灵敏度为74.6%,特异度为68.2%,阳性预测值为87.0%,阴性预测值为48.4%;膀胱镜的灵敏度要低于联合诊断(χ2=8.615;P=0.006),除此之外,三组间的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 彩色超声和膀胱镜检查作为目前产前诊断胎盘植入的重要手段,其诊断价值值得肯定.但彩色超声与膀胱镜对胎盘植入的诊断不可相互替代,应将二者结合综合判断,才能更好做出诊断并制定合适的治疗方案.