胃复春联合复方尿囊素、多维片对萎缩性胃炎伴肠上皮化生逆转治疗的效果评估

目的 探讨胃黏膜萎缩伴肠上皮化生与慢性胃炎的关系,同时评价药物联合治疗对逆转萎缩和肠上皮化生的效果.方法 选择2014年2月至2015年9月上海市黄浦区东南医院/上海市瑞金康复医院内镜病理活检诊断为慢性胃炎伴萎缩和肠上皮化生的患者(共114例),随机化分为2组,对照组(n=56)单用胃复春治疗,治疗组(n=58)采用胃复春、多维片、复方尿囊素联合治疗,疗程均为6个月,之后复查胃镜及病理活检,比较治疗前后黏膜炎症程度、萎缩、肠化缓解程度,采用SPSS 20.0软件进行分析,计量资料采用均值 ± 标准差表示,差异显著性采用t检验,计数资料采用 χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 复查胃镜及活检显示,治疗后,治疗组、对照组分别有10例(17.24％)、3例(5.36％)萎缩阳性转为阴性,治疗组萎缩逆转率显著高于对照组(χ2=3.983,P=0.046).治疗组、对照组分别有20例(34.48％)、8例(14.29％)肠上皮化生转阴性,治疗组肠化逆转率显著高于对照组(χ2=6.272,P=0.012).进一步按照萎缩程度、肠化程度比较,治疗组胃黏膜萎缩程度、肠化程度和对照组相比均显著减轻(χ2=14.856,P=0.002;χ2=11.469,P=0.009).对照组治疗后胃黏膜肠化程度较治疗前显著减轻(χ2=8.949,P=0.030),但萎缩程度差异无统计学意义(χ2=4.308,P=0.230).结论 恰当的药物治疗有助于逆转慢性胃炎的萎缩和肠上皮化生,同时胃复春联合使用多维片、复方尿囊素的治疗效果明显优于胃复春的单药治疗,部分病例有显著的效果.