肝癌手术患者应用快速康复外科措施的效果分析

目的：探讨快速康复外科（FTS）在肝癌围手术期应用的可行性，为临床提供参考和依据。方法选取2010年11月1日至2013年3月31日肝癌切除病例40例，采用区组随机化将患者分为两组（快速康复组和传统治疗组），每组各20例，进行前瞻性随机对照研究。比较两组术前、术后临床监测指标、肠道功能恢复情况；术前术后肝酶学和白蛋白、前白蛋白、血糖等营养代谢指标以及并发症、再入院率、死亡率，统计白蛋白总使用量、平均营养费用和总住院时间。结果两组术前一般资料无统计学差异。术后快速康复组首次排气时间、排便时间、耐受半流质时间较传统治疗组明显缩短[（44.5±8.3）h vs.（68.6±10.4）h、（74.3±15.6）h vs.（112.4±14.9）h、（85.2±16.5）h vs.（117.1±25.0）h，均P＜0.05]，术后第7天血清白蛋白、前白蛋白明显高于传统治疗组[（36.6±5.7） g/L vs.（31.5±5.3）g/L、（182.3±58.5）mg/L vs.（144.2±60.3）mg/L，均P＜0.05]。两组之间总并发症无统计学差异，而快速康复组的感染性并发症明显降低（0/20 vs.2/20）。术后两组白蛋白用量相当，而快速康复组平均营养费用和住院时间均明显低于传统治疗组[（235.8±73.5）元vs.（354.2±76.0）元、（9.8±9.2）d vs.（15.5±11.7）d，均P＜0.05]。结论肝癌围手术期应用FTS的初步尝试是可行的，可以促进患者早日康复，减少医疗费用，节省医疗资源。