新生儿化脓性脑膜炎53例临床分析及其无乳性链球菌脑膜炎特点

目的：探讨新生儿化脓性脑膜炎临床特点、病原菌分布和耐药性，并总结临床经验。方法对2010年1月至2015年6月苏州大学附属儿童医院新生儿科收治的确诊53例化脓性脑膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果临床表现主要是发热或体温不升45例（84.9%）；反应低下41例（77.4%）；前囟饱满，肌张力改变38例（71.7%）；嗜睡、惊厥31例（58.5%）；食欲缺乏、呕吐、腹胀26例（49.1%）。等。脑脊液培养革兰阳性菌34例，其中无乳链球菌有渐增趋势；革兰阴性杆菌19例，大肠埃希菌仍占主导地位。无乳链球菌对万古霉素、头孢噻肟、青霉素敏感，部分菌株对头孢类抗生素敏感。无乳链球菌组与非无乳链球菌组比较：发热或体温不升、惊厥、肌张力改变，血白细胞计数，血CRP，脑脊液白细胞计数，脑脊液蛋白、糖水平差异有统计学意义（P＜0.05）。结论新生儿化脓性脑膜炎临床表现缺乏特异性，对血白细胞明显低于4×109/L或高于20×109/L，且CRP大于＞100 mg/L异常者应警惕无乳链球菌感染，尽早行脑脊液检查，并早期给予大剂量青霉素治疗；对脑脊液高蛋白（大于1g/L），高血白细胞（大于5000×106/L）及糖低者（小于1.0mmol/L）尽早应用强有力的抗生素如万古霉素、利奈唑胺等，降低病死率，减少后遗症发生。