容量目标通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的：观察容量目标通气（VTV）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效。方法将2013年6月至2015年6月86例符合病例纳入标准的早产儿RDS患儿随机分为两组，各43例：VTV组采用同步间歇指令通气（SIMV）＋压力调节（PSV）＋目标容量控制通气（TTV）模式，压力控制通气组（PCV）采用 SIMV＋PSV 模式，两组间性别比、出生胎龄与体重、使用固尔苏的剂量比较均无差别（P＞0.05）。试验开始后6、24、48 h检查桡动脉血气分析，观察有创通气时间、氧疗时间、死亡率以及低碳酸血症、气胸、呼吸机相关性肺炎（VAP）、Ⅲ～Ⅳ级脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）、脑室周围白质软化（PVL）、支气管肺发育不良（BPD）、早产婴儿视网膜病变（ROP）的发生率。结果两组没有退出病例。VTV组有创通气时间[（72.63±12.14）h]较PCV组[（97.14±13.66）h]短（P＜0.05）；VTV 组3次检查低碳酸血症的发生率分别为9.30%、11.63%、13.95%， PCV组分别为48.84%、58.14%、55.81%，分别比较两组3次血气分析中低碳酸血症的发生率，差别均有统计学意义（P＜0.05）；VTV组VAP、脑室周围白质软化的发生率（4.65%、2.33%）均低于PCV组（23.26%、18.60%）（P＜0.05）；VTV组吸氧时间为（168.65±39.12）h，PCV组为（167.87±38.95）h，差别无统计学意义（P＞0.05）；VTV组死亡率、气胸和Ⅲ～Ⅳ级PVH-IVH以及支气管肺发育不良、早产婴儿视网膜病变的发生率分别为：0、0、0、2.33%、2.33%，PCV组分别为：2.33%、0、2.33%、2.33%、4.65%，上述指标的比较差别均无统计学意义（P＞0.05）。结论 VTV治疗早产儿RDS的疗效优于PCV，值得临床推广应用。