低剂量CT扫描联合迭代重建技术应用于恶性气道狭窄支架置入术后复查的可行性研究

目的：探讨联合迭代重建算法（iDose4）的低剂量CT扫描应用于恶性气道狭窄支架置入术后复查的可行性。方法60例因恶性肿瘤所致气管狭窄而行气道支架置入术的患者随机分成两组，常规组和低剂量组各30例。患者均行胸部平扫，扫描方案管电压均为120 kV，常规组采用管电流250 mAs，原始数据经滤波反投影（FBP）技术重建；低剂量组采用管电流120 mAs，原始数据经迭代技术重建。对两组图像进行主观评价（包括支架锐利度、伪影、噪声及和诊断信心评分）、客观评价包括图像噪声、信噪比和对比噪声比，并记录容积CT剂量指数。采用Mann-Whitney秩和检验比较两组图像的主观评价指标，采用两独立样本 t 检验比较两组的客观评价指标及辐射剂量。结果低剂量组的CTDIvol为8.07 mGy，相比于常规组16.92 mGy，降低了52.3%（P＜0.01）。低剂量组的主观图像质量在支架锐利度、噪声、伪影及诊断信心方面的评分分别为3.77±0.53、3.62±0.56、3.70±0.72及3.98±0.70；常规剂量组的主观图像质量在支架锐利度、噪声、伪影及诊断信心方面的评分分别为3.65±0.69、3.73±0.66、3.35±0.58及3.72±0.67；但低剂量组主观图像评分中伪影评分高于常规组（P=0.004），其他三项无统计学差异（P均＞0.05）。两位评分者一致性好，Kappa值分别为0.851、0.847、0.859、0.892，P 均＜0.05。客观指标评分图像噪声（常规剂量组15.6±4.5，低剂量组14.7±3.4，P=0.41）、CNR值（常规剂量组0.64±0.51，低剂量组0.68±0.66，P=0.754）两组间无明显统计学差异，但 SNR 值低剂量组明显高于常规组（常规剂量组3.14±0.90，低剂量组3.76±1.37， P=0.044）。结论与采用常规剂量扫描及FBP重建所得图像相比较，采用低剂量扫描联合迭代重建能提高图像质量，有效评价支架置入的效果，可成为一种评估恶性气道狭窄支架的常规方法。