经额定向穿刺术与开颅术治疗高血压基底节区脑出血疗效比较

目的：比较经额定向穿刺术与开颅血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的临床特点及疗效。方法采用前瞻非随机对照研究法，选择常州市第一人民医院2013年3月至2014年9月符合入选标准的68例未发生脑疝的高血压基底节区脑出血患者，24例采用经额定向穿刺术（穿刺组），44例采用开颅血肿清除术（开颅组），比较两种手术方式手术时间、术后并发症、术后1个月死亡率及术后6个月日常生活活动能力（ADL）良好率。结果穿刺组与开颅组两组病例术前临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。穿刺组较开颅组手术时间短[（42.29±11.32）min vs.（172.23±45.25）min，P＜0.01]，术后并发症少（16.7%vs.52.3%，P＜0.01），其中局灶性脑梗死（0 vs.22.7%， P＜0.05）、肺部感染（16.7%vs.45%，P＜0.05）及气管切开率（4.2%vs.40.9%，P＜0.01）穿刺组均明显低于开颅组，术后6个月ADL良好率穿刺组高于开颅组（95.8%vs.68.2%，P＜0.01）。术区再出血（4.2%vs.15.9%）及术后1个月内死亡率（0 vs.13.6%）两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经额定向穿刺术具有便捷、微创、安全、疗效好等优点，应作为治疗尚未发生脑疝的基底节区脑出血的首选术式。