小剂量羟考酮静脉复合丙泊酚与依托咪酯用于人工流产术对于术后宫缩痛的影响

目的：观察小剂量羟考酮复合丙泊酚与依托咪酯用于人工流产术对于术后镇痛效果及安全性。方法100例ASAⅠ～Ⅱ级无痛人工流产患者，随机分为两组，对照组：芬太尼（0.05 mg）（F组）静脉复合丙泊酚和依托咪酯1∶1混合液（按体积，含丙泊酚5 mg/ml及依托咪酯1 mg/ml）。试验组：小剂量羟考酮（0.05 mg/kg）（Q组）静脉复合丙泊酚和依托咪酯1∶1混合液（按体积，含丙泊酚5 mg/ml及依托咪酯1 mg/ml）。记录诱导前、意识消失、负压吸引、手术结束、定向力恢复时各时点心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SpO2）等。记录术中不良反应（低血压、心动过缓、呼吸困难、流延、躁动、术中知晓、肢体扭动、恶心呕吐）、丙泊酚和依托咪酯混合液用量、诱导时间、手术时间、定向力恢复时间等。结果与诱导前比较，两组在意识消失时SBP、DBP均下降（P＜0.05）。与诱导前比较，两组在负压吸引、手术结束时HR均下降（P＜0.05）。F组SpO2在意识消失、宫腔负压吸引、手术结束、定向力恢复与诱导前比较，均下降（P＜0.05），但Q组SpO2下降幅度低，在宫腔负压吸引、手术结束、定向力恢复时与F组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。F组与Q组低血压、心动过缓、流涎、肢体扭动、头晕差异无统计学意义。手术时间、诱导时间和定向力恢复时间、丙泊酚-依托咪酯混合液用量两组比较，差异无统计学意义。在术中麻醉、术后镇痛中，Q组术后镇痛效果明显高于F组，Q组优良率为90%、94%，F组为84%、70%，其中Q组达优率分别为80%、82%，F组为52%、38%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小剂量羟考酮辅助丙泊酚和依托咪酯在无痛人工流产术中，不抑制呼吸，循环稳定，不延长患者苏醒时间，术中麻醉镇痛效果确切，不良反应少，对于术后宫缩痛有非常明显的镇痛效果。