ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全切除术后生存分析

目的：探讨影响根治性手术治疗的ⅢA-N 2期非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后的因素，并分析不同亚组的生存率差异。方法回顾中日友好医院2001年1月至2013年12月期间行肺癌根治术，并经病理证实为ⅢA-N 2期的92例NSCLC患者的临床病理资料。分析可能影响预后的因素，并用Kaplan-Meier曲线及Log-rank检验分析生存率差异，用Cox比例风险回归模型分析各因素对生存率的影响。结果单因素分析显示，组织学类型（P=0.001）、术后治疗（P=0.011）、纵隔淋巴结转移数量＞3（P=0.010）、纵隔淋巴结跨区域转移（P=0.010）、纵隔淋巴结多区域转移（P=0.013）是影响生存率的因素；多因素分析显示纵隔淋巴结转移数量＞3（P=0.007）和跨区域转移（P=0.046）是影响预后的独立危险因素。原发肿瘤在左肺下叶、右肺下叶者最易出现跨区域转移，发生率分别为53.3%和48.0%；其次是左肺上叶（31.6%）、右肺中叶（14.3%）和右肺上叶（11.5%）。结论纵隔淋巴跨区域转移和纵隔淋巴结转移数量＞3是独立的生存预后因素，作为ⅢA-N2期NSCLC的一种亚组特征，提示肿瘤侵袭性更高和预后不良。任何部位的肺癌均可发生纵隔淋巴结跨区域转移，下叶肺癌的跨区域转移发生率最高。