小潮气量通气对肺损伤兔外周血中TNF-α、IL-6、IL-8、MMP-9表达的影响

目的：小潮气量机械通气对内毒素性急性肺损伤（ALI）动物模型外周血中TNF-α、IL-6、IL-8、MMP-9表达的影响。方法健康新西兰白兔24只，平均体重（2.48±0.30）kg，随机分为3组：（1）急性肺损伤小潮气量机械通气组（ALI＋LV组）：通过气道内滴入脂多糖（LPS）（2.5 mg/kg）制作急性肺损伤动物模型，然后在小潮气量机械通气持续24 h（容量控制VT：6 ml/kg；f：40/min；FiO2：0.6；I∶E 1∶1.5；PEEP 5 cmH2O）。（2）急性肺损伤组（LPS组）：气道内滴入LPS。（3）正常对照组（C组）：气道内注入与LPS相同剂量的生理盐水。实验期间于0 min，30 min，1 h，2 h，4 h，6 h，8 h，12 h，24 h各抽取动脉血1 ml，测动脉血氧分压（PaO2），静脉血2 ml，用ELISA技术检测血浆TNF-α、IL-6、IL-8、MMP-9表达情况。实验开始24 h后处死动物，取左肺测湿/干（W/D）重比。结果（1）ALI组较对照组外周血中TNF-α、IL-6、IL-8、MMP-9表达明显升高，并且随时间延长逐渐增加。（2）LV＋ALI组与ALI组比较，外周血中TNF-α、IL-6、IL-8、MMP-9在6 h之前差异无显著性，在6 h后显著减低，且随时间延长，降低的幅度越大，效果越明显。（3）气道滴入LPS后，ALI组较对照组PaO2显著减低（P＜0.05），低氧血症逐渐加重。经小潮气量通气后，LV＋ALI组较ALI组6 h后低氧血症明显改善，W/D值明显下降（P＜0.05）。结论小潮气量机械通气不能改善炎症性肺损伤早期外周血中炎症因子水平，但可以明显减低晚期炎症性肺损伤外周血中炎症因子，可能和小潮气量改善晚期肺泡通气有关。