盐酸右美托咪定对体外循环下室间隔缺损修补患儿循环内皮祖细胞数量的影响

目的：评价盐酸右美托咪定对室间隔缺损修补患儿循环内皮祖细胞（EPCs）数量的影响。方法择期行室间隔缺损修补术的婴儿40例，年龄3～6个月，体重4～6 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，按照随机数字表法将患者分为两组（n=20）：对照组（C组）和右美托咪定组（D 组）。所有患者进入手术室后开放静脉通路，D组在麻醉诱导后持续静脉输注盐酸右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1至手术结束，C组相同速率持续静脉输注生理盐水直至手术结束。记录手术时间、主动脉阻断时间、输液量和尿量。于麻醉诱导前（T0）、CPB结束时（T1）、术后4 h（T2）及术后24 h（T3）采集外周动脉血2 ml，检测EPCs（CD34+CD133+）的数量；采集颈静脉血4 ml，分别检测中性粒细胞（PMN）计数、超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）浓度变化。结果两组手术时间、主动脉阻断时间、输液量和尿量差异无统计学意义（P＞0.05）。与T0时比较，T1～T3时两组患儿PMN计数及血清 MDA浓度均明显升高、血清 SOD活性及循环 EPCs数量均明显减少，差异有统计学意义（P＜0.01或0.05）。与C组相比，D组患儿T1～T3时PMN计数、MDA浓度均明显降低，而血清SOD活性均明显升高；D组患儿T2、T3时EPCs数量明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论持续静脉输注盐酸右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1可维持室间隔缺损修补患儿循环EPCs数量的稳定，促进血管组织的损伤修复。