肌钙蛋白I、B型脑钠肽对脓毒症性心肌功能障碍发生的预测与预后评估价值

目的：探讨肌钙蛋白I （cTnI）、B型脑钠肽（BNP）在脓毒症性心肌功能障碍患者中预测发生和评估预后的价值。方法将76例脓毒症患者根据左心室射血分数是否＜50%，分为心肌功能障碍组和心功能正常组；并根据28 d是否存活将心肌功能障碍组分为存活亚组和死亡亚组，利用受试者工作者特征（ROC）曲线观察入ICU 1 h、24 h的cTnI、BNP预测心肌功能障碍发生以及预后评估意义。结果心肌功能障碍组的1 h cTnI、24 h cTnI、1 h BNP、24 h BNP均高于心功能正常组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。1 h cTnI、24 h cTnI、1 h BNP、24 h BNP预测脓毒症心肌功能障碍发生的曲线下面积分别为0.78、0.72、0.73、0.76，敏感性与特异性均较高，其中1 h cTnI预测效能最高，界值为0.73 ng/ml，敏感性为0.71，特异性为0.74。1 h cTnI、24 h cTnI、1 h BNP、24 h BNP评估脓毒症心肌功能障碍患者28 d死亡的曲线下面积分别为0.81、0.87、0.86、0.90，特异性、敏感性均较高。其中24 h BNP评估28 d死亡的效能最高，界值为2000 pg/ml，敏感性为0.85，特异性为0.83。结论脓毒症时早期监测BNP、cTnI水平可预测心肌功能障碍发生，并有利于判断预后。