床边纤维支气管镜在急性呼吸窘迫综合征患者治疗中的应用价值

目的 探讨床边纤维支气管镜(以下简称纤支镜)在ICU不同病因导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者治疗中的应用价值.方法 102例ARDS患者按病因不同分为:肺源性组(n=36)和肺外源性组(n=66),对比两组患者接受纤支镜辅助吸痰治疗前及治疗后2 h的心率(HR)、血气、气道压力的变化,另外对比两组患者机械通气时间、平均住ICU时间及28 d死亡情况.结果肺源性组ARDS患者治疗后HR、氧合指数(PaO2/FiO2)、气道压力均明显改善,而肺外源性组患者治疗后2 h的二氧化碳分压(PaCO2)、PaO2/FiO2较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),但HR和气道峰压(P peak )较治疗前升高(均P<0.01).另外,肺源性组患者的机械通气时间、平均住ICU时间及28 d死亡率均低于肺外源性组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论床边纤支镜辅助吸痰治疗对于肺源性ARDS患者具有较好的治疗效果,但对于肺外源性ARDS患者疗效不明显.