卡巴拉汀对帕金森病认知功能障碍及跌倒的影响

目的：观察不同认知水平的帕金森病（PD）患者跌倒的发生率，以及胆碱酯酶抑制剂卡巴拉汀对PD患者认知功能及跌倒的影响。方法收集2010年6月至2014年6月参与帕金森病协作研究的185例PD患者，应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）中文版评价认知功能并记录患者跌倒情况。将具有认知功能障碍的 PD 患者随机服用安慰剂及卡巴拉汀治疗，比较两组间认知功能变化及跌倒发生率的差异。结果160例PD患者完成本研究。无认知功能障碍的PD患者（PD-NCI）人均跌倒次数较帕金森病轻度认知功能障碍（PD-MCI）组及帕金森病痴呆（PDD）组显著降低（P＜0.01，P＜0.001）；跌倒发生率较PD-MCI组及PDD组显著降低（P均＜0.01）；与PD-MCI组相比，PDD组患者跌倒发生率显著增加（OR 2.45，95%CI：0.97～6.20，P＜0.01），人均跌倒次数显著增加（P＜0.01）。服用安慰剂及卡巴拉汀治疗12个月后，卡巴拉汀治疗组患者MoCA评分显著高于对照组（P=0.002）；卡巴拉汀治疗组患者人均跌倒次数及跌倒发生率均显著低于安慰剂组（P＜0.01）。结论认知功能损害程度与跌倒发生率密切相关，胆碱酯酶抑制剂卡巴拉汀可延缓PD患者认知功能下降，降低跌倒发生率。