超细胃镜作为经口胆道镜应用的临床初步研究

目的：探讨超细胃镜作为经口胆道镜临床应用的安全性及应用价值。方法回顾分析7例患者超细胃镜作为经口胆道镜辅助内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）胆总管取石治疗的临床资料。患者均为胆总管结石并扩张，行常规ERCP 碎石、取出结石。单气囊小肠镜外套管前端气囊充气后固定于十二指肠球部，超细胃镜经小肠镜外套管沿胆管导丝进入胆总管，直视下清除胆总管残留小结石。结果采用胆管导丝引导超细胃镜成功进入胆总管2例，加用小肠镜外套管成功2例。这4例均在超细胃镜直视下成功清除胆总管残留碎石，其中1例活检证实合并胆总管下段癌。3例超细镜无法进入胆总管。发生胆漏1例，均无出血、胰腺炎、穿孔等其他并发症。结论超细胃镜作为经口胆道镜可以进入胆总管并完成活检等操作，但方法繁琐，成功率不高，仅适用于常规ERCP无法明确或治疗的胆总管病变。