实时动态血糖监测联合胰岛素泵与回顾性动态血糖监测联合胰岛素泵在2型糖尿病患者治疗中的优势探讨

目的：评价对比实时动态血糖监测系统（CGMS）、持续皮下胰岛素输注（CSII）、Carelink管理软件分析系统联合应用（三C治疗）与CGMS联合CSII（双C治疗，为对照组）对初诊2型糖尿病患者血糖控制效果。方法入选新诊断2型糖尿病、未采用过任何治疗、糖化血红蛋白大于9.0%患者，随机分为两组，其中三C治疗组30例（男18例，女12例）应用三C治疗9 d，对照组30例（男14例，女16例）应用双C治疗9 d，三C组根据每日实时查看血糖数值调整胰岛素泵输注方案，对照组根据每日三餐前、三餐后2h、睡前血糖、3d读取动态血糖监测数值图谱，调整胰岛素泵剂量，10 d后对比两组患者血糖下降及血清胰岛素、血清C肽水平升高幅度、发生低血糖事件情况，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IRI）。结果与对照组相比，治疗后三C治疗组空腹血糖下降幅度更大[分别为（6.29±1.91）mmol/L，（4.26±1.23）mmol/L]，血清胰岛素、血清C肽水平升高幅度更显著[分别为（7.48±1.41）μU/ml，（2.14±0.62）ng/dl]，三C治疗组HOMA-IRI下降幅度为3.29±0.91，对照组1.96±0.82，低血糖为24例次，对照组发生低血糖为39例次。结论三C治疗组较对照组降糖效果更快更好，低血糖事件更少，可以更好地改善胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，保护胰岛β细胞功能。