激素治疗老年重症社区获得性肺炎的Meta分析

目的：系统评价糖皮质激素对于老年重症社区获得性肺炎的影响。方法计算机检索Pubmed、EMbase、CNKI、万方数据库，检索时间设定为从建库至2014年3月。仅纳入糖皮质激素治疗老年重症社区获得性肺炎的随机对照试验，进行质量评价及资料提取，采用 RevMan 5.2软件对数据进行Meta分析。结果纳入随机对照试验的研究文献数5篇，共295例。系统评价结果显示，糖皮质激素组与常规治疗组相比，病死率下降（RR＝0.42，95%CI 0.18～0.96，Z＝2.05， P＝0.04），差异有统计学意义；平均住院日缩短（WMD＝-2.00，95%CI -3.06～-0.93，Z＝3.68， P＝0.0002），差异有统计学意义；上消化道出血危险性增加（RR＝1.27，95%CI 0.32～5.00，Z＝0.35， P＝0.73），但差异无统计学意义。结论糖皮质激素作为辅助治疗老年重症社区获得性肺炎，可降低病死率，缩短病程，上消化道出血危险性较小。但由于目前文献数量及质量有限，尚需更多高质量的临床随机对照试验提供可靠证据。